¿Qué tratamientos se pueden hacer a través de un endoscopio de CPRE?
esfinterotomía
La esfinterotomía consiste en cortar el músculo que rodea la abertura de los conductos, o la papila.Este corte se hace para agrandar la abertura.El corte se hace mientras su médico mira a través del endoscopio de la CPRE en la papila o abertura del conducto.Un pequeño alambre en un catéter especializado usa corriente eléctrica para cortar el tejido.Una esfinterotomía no causa molestias, no tiene terminaciones nerviosas allí.El corte real es bastante pequeño, generalmente menos de 1/2 pulgada.Este pequeño corte, o esfinterotomía, permite diversos tratamientos en los conductos.Más comúnmente, el corte se dirige hacia el conducto biliar, lo que se denomina esfinterotomía biliar.En ocasiones, el corte se dirige hacia el conducto pancreático, según el tipo de tratamiento que necesite.
Eliminación de piedras
El tratamiento más común a través de un endoscopio de CPRE es la extracción de cálculos en las vías biliares.Estos cálculos pueden haberse formado en la vesícula biliar y viajar al conducto biliar o pueden formarse en el conducto mismo años después de que se haya extirpado la vesícula biliar.Después de realizar una esfinterotomía para agrandar la abertura del conducto biliar, se pueden sacar los cálculos del conducto hacia el intestino.Se puede pasar una variedad de balones y canastas conectados a catéteres especializados a través del endoscopio de la CPRE hacia los conductos, lo que permite la extracción de cálculos.Es posible que sea necesario triturar los cálculos muy grandes en el conducto con una canasta especial para que los fragmentos puedan extraerse a través de la esfinterotomía.
colocación de stent
Los stents se colocan en los conductos biliares o pancreáticos para evitar las estenosis o las partes estrechadas del conducto.Estas áreas estrechadas del conducto biliar o pancreático se deben a tejido cicatricial o tumores que bloquean el drenaje normal del conducto.Hay dos tipos de stents que se usan comúnmente.El primero está hecho de plástico y parece una pequeña pajita.Se puede empujar un stent de plástico a través del endoscopio de la CPRE hacia un conducto bloqueado para permitir el drenaje normal.El segundo tipo de stent está hecho de alambres de metal que parecen los alambres cruzados de una cerca.El stent de metal es flexible y se abre a un diámetro mayor que los stents de plástico.Tanto los stents de plástico como los de metal tienden a obstruirse después de varios meses y es posible que necesite otra CPRE para colocar un nuevo stent.Los stents de metal son permanentes, mientras que los stents de plástico se retiran fácilmente en un procedimiento repetido.Su médico elegirá el mejor tipo de stent para su problema.
Dilatación con balón
Hay catéteres de ERCP equipados con globos de dilatación que se pueden colocar a través de un área estrecha o estenosis.Luego se infla el globo para estirar el estrechamiento.La dilatación con globos a menudo se realiza cuando la causa del estrechamiento es benigna (no un cáncer).Después de la dilatación con globo, se puede colocar un stent temporal durante unos meses para ayudar a mantener la dilatación.
Muestreo de tejido
Un procedimiento que se realiza comúnmente a través del alcance de la CPRE es tomar muestras de tejido de la papila o de los conductos biliares o pancreáticos.Existen diversas técnicas de toma de muestras aunque la más habitual es el cepillado de la zona con posterior examen de las células obtenidas.Las muestras de tejido pueden ayudar a decidir si una estenosis o estrechamiento se debe a un cáncer.Si la muestra es positiva para cáncer es muy precisa.Desafortunadamente, una muestra de tejido que no muestra cáncer puede no ser precisa.